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          杭州兒保耳鼻喉付勇生在線咨詢預約,專業預約掛號

          2025-07-05 04:56:01 499次瀏覽
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          耳鼻喉科主要診療一些有關耳、鼻、咽、喉的疾病。下面個目錄中分別列出了耳、鼻、咽、喉、氣管及食管各部疾病以及臨床常用藥的中、西藥或配方,并說明了各方劑使用方法和注意事項以及綜合方劑或復方的組成和應用。

          病因病理

          損傷因素:長期工作于噪聲級大于90dB的噪聲環境中即可對耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

          (一)時間:在噪聲環境里工作的時間越長,聽力損害程度越大。

          (二)噪聲強度與性質:頻率高、強度大對聽力損害嚴重。斷續噪聲比持續噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。

          (三)工作環境因素:狹窄的工作場所比開闊的工作環境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。

          (四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個人體質不同敏感性也不同。

          病理:在長期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現血循環障礙,螺旋器毛細胞損傷,脫落,嚴重者內毛細胞亦損傷,繼之螺旋神經節發生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室,血管較細,容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認為與外耳道共振有關,因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

          各種原因包括:運動疾病、梅毒、膽脂瘤和耳道內異物。

          中樞性眩暈:中樞性眩暈暗示大腦前庭核及它與小腦之間聯系的病變。病人表現為伴隨的顱神經受累或肢體共濟失調。

          到急診室以急性發作性的眩暈和共濟失調為表現的病人,小腦出血是必須考慮的診斷。可能伴發嚴重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經外科急癥,必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似,但無需急診手術干預。

          值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽神經瘤。它初引起外周性眩暈,進而發展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細動作共濟失調的聽力喪失。當與小腦和其它顱神經功能不全(角膜反射減弱,面癱)有關時,診斷應受到懷疑。

          血管源性表現為短暫或持續的陣發性或中樞性眩暈。脊椎基底動脈灌注不足引起的一過性眩暈可以表現為大腦系統的癥狀,例如復視、言語模糊、顏面麻木和輕偏癱。短暫性腦缺血發作引起非體位性眩暈。它在老年患者可持續數分鐘。后下方小腦動脈梗塞引起外側髓綜合癥,也稱“Wallenberg綜合癥”。這種疾病的特點是眩暈、惡心、嘔吐、Horner綜合癥,同側肢體喪失痛覺,面部喪失溫度覺,同時對側肢體喪失溫度覺,面部喪失痛覺,向患者摔倒。嚴重高血壓(舒張壓大于120mmHg)可能引起血管痙攣,導致迷路血流量減少,進而引起痙攣。

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